重大医疗纠纷如何界定？

狂刷排名

重大医疗纠纷如何界定？

sanqiren

【分析解答】
1、医疗纠纷(医闹)如何界定：
（1）造成患者死亡或重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，来访人数多于规定人数的，情绪较激动；
（2）虽未造成患者死亡或重度残疾，但一次来访人数多于规定人数的，情绪较激动；
（3）在医疗机构内或周边身着孝服、静坐、下跪、摆设灵堂、烧纸钱、摆花圈、拉横幅标语、张贴大字报、围堵大门、阻塞交通等，不听劝阻，拒不按法律程序处置；
（4）患者死亡后拒不将尸体移放太平间，经劝说无效；或将尸体存放时间超过规定时间，又阻碍有关部门按照规定处理；或将尸体从太平间移到医疗场所陈尸；
（5）出现打、砸、抢、烧医疗机构，刺杀、围攻、殴打、恐吓医院工作人员或限制医务人员人身自由；
（6）疑有职业医闹及社会黑恶势力参与；
（7）以自杀、跳楼、自焚等方式威胁索赔；
（8）其他严重违反《治安管理条例》及严重扰乱正常诊疗秩序的行为。
2、医疗事故构成要件：
（1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；
（2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；
（3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；
（4）患者存在人身损害后果；
（5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
3、医疗事故事故等级：
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
（1）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾或植物生存的；
（2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
（3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
（4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
【医疗事故事故等级细分】
1、一级甲等医疗事故：死亡。
2、一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）植物人状态；
（2）极重度智能障碍；
（3）临床判定不能恢复的昏迷；
（4）临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；
（5）四肢瘫痪，肌力0级，临床判定不能恢复。
3、二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）双眼球摘除；或双眼经客观检查证实无光感；
（2）小肠缺失90%以上，功能完全丧失；
（3）双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；
（4）四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复；
（5）上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。
4、二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）重度智能障碍；
（2）单眼球摘除或经客观检查证实无光感；另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长>160ms（毫秒），矫正视力<0.02，视野半径<50；
（3）双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；
（4）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；
（5）一侧全肺缺失并需胸改术；
（6）肺功能持续重度损害；
（7）持续性心功能不全，心功能四级；
（8）持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；
（9）食管闭锁，依赖造瘘；
（10）肝缺损3/4，并有肝功能重度损害；
（11）胆道损伤致肝功能重度损害；
（12）全胰缺失；
（13）小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养；
（14）肾功能部分损害不全失代偿；
（15）两侧睾丸、副睾缺损；
（16）阴茎缺损或性功能严重障碍；
（17）双侧卵巢缺失；
（18）未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损；
（19）四肢瘫，肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复；
（20）双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢；
（21）肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失；
（22）重型再生障碍性贫血（Ⅰ型）。
5、二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）面部重度毁容；
（2）单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10o；
（3）一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2；
（4）同侧上下颌骨完全性缺失；
（5）双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；
（6）双侧甲状旁腺全缺失；
（7）持续性心功能不全，心功能三级；
（8）持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；
（9）全胃缺失；
（10）肝缺损2/3，并肝功能重度损害；
（11）一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；
（12）永久性输尿管腹壁造瘘；
（13）全膀胱缺失；
（14）两侧输精管缺损不能修复；
（15）双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复；
（16）单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换；
（17）一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；
（18）一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢；
（19）一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；
（20）双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；
（21）双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；
（22）一下肢膝上缺失，无法装配假肢；
（23）重型再生障碍性贫血（II型）。
6、二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）中度智能障碍；
（2）难治性癫痫；
（3）完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；
（4）双侧重度周围性面瘫；
（5）面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70%；
（6）双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10o；
（7）双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL（分贝）；
（8）舌缺损大于全舌2/3；
（9）一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2；
（10）下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2；
（11）甲状旁腺功能重度损害；
（12）食管狭窄，只能进流食；
（13）吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食；
（14）肝缺损2/3，功能中度损害；
（15）肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害；
（16）胰缺损，胰岛素依赖；
（17）小肠缺损2/3，包括回盲部缺损；
（18）全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘；
（19）肾上腺功能明显减退；
（20）大、小便失禁，临床判定不能恢复；
（21）女性双侧乳腺缺失；
（22）单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复；
（23）双前臂缺失；
（24）双下肢瘫；
（25）一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢；
（26）双拇指完全缺失或无功能；
（27）双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢；
（28）一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢；
（29）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢；
（30）双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。
7、三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见；
（2）不能修补的脑脊液瘘；
（3）尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗；
（4）面部轻度毁容；
（5）面颊部洞穿性缺损大于20cm2；
（6）单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o；
（7）双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）；
（8）鼻缺损1/3以上；
（9）上唇或下唇缺损大于1/2；
（10）一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2；
（11）肺功能中度持续损伤；
（12）胃缺损3/4；
（13）肝缺损1/2伴较重功能障碍；
（14）慢性中毒性肝病伴较重功能障碍；
（15）脾缺失；
（16）胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍；
（17）小肠缺损2/3，保留回盲部；
（18）尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；
（19）直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；
（20）肛门损伤致排便障碍；
（21）一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿；
（22）不能修复的尿道瘘；
（23）膀胱大部分缺损；
（24）双侧输卵管缺失；
（25）阴道闭锁，丧失性功能；
（26）不能修复的III度（三度）会阴裂伤；
（27）四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；
（28）单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；
（29）肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；
（30）一手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；
（31）一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上；
（32）一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；
（33）双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；
（34）下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢；
（35）一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；
（36）双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；
（37）双前足缺失；
（38）慢性再生障碍性贫血。
8、三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）轻度智能减退；
（2）中度癫痫；
（3）不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；
（4）头皮、眉毛完全缺损；
（5）一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；
（6）面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%；
（7）面部软组织缺损大于20cm2；
（8）双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o；
（9）双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL（分贝）；
（10）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；
（11）甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗；
（12）不能控制的严重器质性心律失常；
（13）胃缺损2/3伴轻度功能障碍；
（14）肝缺损1/3伴轻度功能障碍；
（15）胆道损伤伴轻度肝功能障碍；
（16）胰缺损1/2；
（17）小肠缺损1/2（包括回盲部）；
（18）腹壁缺损大于腹壁1/4；
（19）肾上腺皮质功能轻度减退；
（20）双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；
（21）非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；
（22）一拇指完全缺失；
（23）双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁；
（24）一髋或一膝关节功能不全；
（25）一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；
（26）双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；
（27）单足全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能。
9、三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；
（2）全身瘢痕面积50%—59%；
（3）双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；
（4）双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o；
（5）双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）；
（6）喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；
（7）颈颏粘连，影响部分活动；
（8）肺叶缺失伴轻度功能障碍；
（9）持续性心功能不全，心功能二级；
（10）胃缺损1/2伴轻度功能障碍；
（11）肝缺损1/4伴轻度功能障碍；
（12）慢性轻度中毒性肝病，伴轻度功能障碍；
（13）胆道损伤，需行胆肠吻合术；
（14）胰缺损1/3伴轻度功能障碍；
（15）小肠缺损1/2伴轻度功能障碍；
（16）结肠大部分缺损；
（17）永久性膀胱造瘘；
（18）未育妇女单侧乳腺缺失；
（19）未育妇女单侧卵巢缺失；
（20）育龄已育妇女双侧输卵管缺失；
（21）育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；
（22）阴道狭窄不能通过二横指；
（23）颈部或腰部活动度丧失50%以上；
（24）腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上；
（25）截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；
（26）单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换；
（27）一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢；
（28）一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢；
（29）一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢；
（30）一手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；
（31）单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；
（32）除拇指外3指缺失或功能完全丧失；
（33）双下肢长度相差4cm以上；
（34）双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；
（35）单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；
（36）双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；
（37）单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。
10、三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）边缘智能；
（2）发声及言语困难；
（3）双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径<30o；
（4）双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）；
（5）耳郭缺损2/3以上；
（6）器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术；
（7）甲状旁腺功能轻度损害；
（8）肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；
（9）腹壁缺损小于1/4；
（10）一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；
（11）一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；
（12）一侧输精管缺损，不能修复；
（13）一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；
（14）一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；
（15）双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；
（16）双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；
（17）单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；
（18）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。
11、三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
（1）脑叶缺失后轻度智力障碍；
（2）发声或言语不畅；
（3）双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视力<0.6，视野半径<50o；
（4）泪器损伤，手术无法改进溢泪；
（5）双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）；
（6）耳郭缺损大于1/3而小于2/3；
（7）甲状腺功能低下；
（8）支气管损伤需行手术治疗；
（9）器械或异物误入消化道，需开腹取出；
（10）一拇指指关节功能不全；
（11）双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；
（12）手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；
（13）手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；
（14）原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；
（15）损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。
12、四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：
（1）双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；
（2）面部轻度色素沉着或脱失；
（3）一侧眼睑有明显缺损或外翻；
（4）拔除健康恒牙；
（5）器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；
（6）口周及颜面软组织轻度损伤；
（7）非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；
（8）组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；
（9）一拇指末节1/2缺损；
（10）一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；
（11）一足拇趾末节缺失；
（12）软组织内异物滞留；
（13）体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；
（14）局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%；
（15）剖腹产引起胎儿损伤；
（16）产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。
【法律依据】
《中华人民共和国刑法》
第二百三十四条 【故意伤害罪】故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
《中华人民共和国治安管理处罚法》
第四十三条 殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。
有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款:
（一）结伙殴打、伤害他人的；
（二）殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六十周岁以上的人的；
（三）多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。
《关于维护医疗机构秩序的通告》
七、有下列违反治安管理行为之一的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的；
（二）在医疗机构内寻衅滋事的；
（三）非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；
（四）侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；
（五）在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的；
（六）倒卖医疗机构挂号凭证的；
（七）其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。
《中华人民共和国治安管理处罚法》
第二条 扰乱公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身权利、财产权利，妨害社会管理，具有社会危害性，依照《中华人民共和国刑法》的规定构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，由公安机关依照本法给予治安管理处罚。
《治安管理处罚法》
第三章 违反治安管理的行为和处罚
第一节 扰乱公共秩序的行为和处罚
第二十三条 有下列行为之一的，处警告或者二百元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款:
（一）扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失的；
（二）扰乱车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或者其他公共场所秩序的；
（三）扰乱公共汽车、电车、火车、船舶、航空器或者其他公共交通工具上的秩序的；
（四）非法拦截或者强登、扒乘机动车、船舶、航空器以及其他交通工具，影响交通工具正常行驶的；
（五）破坏依法进行的选举秩序的。
聚众实施前款行为的，对首要分子处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。
第二十四条 有下列行为之一，扰乱文化、体育等大型群众性活动秩序的，处警告或者二百元以下罚款；情节严重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款:
（一）强行进入场内的；
（二）违反规定，在场内燃放烟花爆竹或者其他物品的；
（三）展示侮辱性标语、条幅等物品的；
（四）围攻裁判员、运动员或者其他工作人员的；
（五）向场内投掷杂物，不听制止的；
（六）扰乱大型群众性活动秩序的其他行为。
因扰乱体育比赛秩序被处以拘留处罚的，可以同时责令其十二个月内不得进入体育场馆观看同类比赛；违反规定进入体育场馆的，强行带离现场。