法律援助申请人经济状况证明表（模板）

法律文本发布于 2023-7-30 16:33

法律援助申请人经济状况证明表申请人：工作单位：住所地（经常居住地）：申请人及共同生活的家庭成员月收入状况姓名关系工资性收入（元）生产经营性收入（元）其他收入（元）合计（元）本人总计家庭人均收入（ ...

法律援助申请人经济状况证明表

申请人：工作单位：

住所地（经常居住地）：

申请人及共同生活的家庭成员月收入状况	姓名	关系	工资性收入（元）	生产经营性收入（元）	其他收入（元）	合计（元）
		本人



	总计			家庭人均收入（元）
资产状况	房产：□无□有______套，______平方米
	汽车（经营性运输工具除外)：□无 □有
	现金、存款、有价证券等资产：______元
重大支出

本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。

申请人或者法定代理人（签字）：
出证单位（公章）
______年______月______日
联系电话：
______年______月______日

注：1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。无相关规定的，申请人住所地或者经常居住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报个人情况。3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

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