民事起诉状(以机动车交通事故责任纠纷为范本) 原告张三,男, 年月日出生,汉族,住长沙市望城区 街道 社区 路 号。电话: 被告李四,女, 年月日出生,汉族,住长沙市望城区 街道 社区 路 号。电话: ...
民事起诉状(以机动车交通事故责任纠纷为范本) 原告张三,男, 年 月 日出生,汉族,住长沙市望城区 街道 社区 路 号。电话:被告李四,女, 年 月 日出生,汉族,住长沙市望城区 街道 社区 路 号。电话: 被告: 保险股份有限公司,住所地。 负责人: 。 诉讼请求: 1、判令被告李四赔偿住院伙食补助费 元、医疗费赔偿金 元、营养费 元、护理费 元、误工费 元、交通费 元、后续治疗费 元、精神损害抚慰金 元、鉴定费 元,其他费用 (如有被扶养人的抚育费等),共计 元;2判令被告保险公司在保险限额内承担保险赔偿责任;3、判令被告承担本案的诉讼费用。 事实与理由: 年 月 日 点 分,被告李四驾驶 (车牌号)号小汽车沿 行驶,原告 ,因被告李四驾驶车辆未注意安全,致使 小型汽车右前端与原告相撞,造成原告受伤的道路交通事故。 公安局交警大队出具道路交通事故认定书,认定被告李四对本次事故承担 责任,原告承担 责任。事故发生后,原告被送往 医院检查, 医院治疗。前后共花费医疗费 元(被告已付 元)。…… 现诉至法院,请求法院依法支持原告的诉讼请求。 此致 长沙市望城区人民法院 起诉人: 年 月 日 立案所需材料: 1、民事起诉状(按被告人数加1准备,如被告1人则准备2份材料); 2、个人身份证或户口本复印件(如是原告必须带原件核对身份)、公安局或湖南省公民信息中心调取的户籍信息;如果是单位法人(如是原告必须带原件核对或者是公司盖章、法人签名确认),须提交营业执照、机构代码证、单位开具的法定代表人身份证明、法人身份证复印件、授权委托书,如被告是法人的可以在“国家企业信用信息公示系统”中查询后打印出来(必须包括企业名称、住所地、法定代表人、统一社会信用代码等信息); 3、交通事故认定书、保险单据、伤残等级鉴定书、医疗费用及其他费用发票等材料。 微信扫一扫,分享更方便 |