抚顺市妇女、儿童保健保偿服务管理暂行办法

抚顺市妇女、儿童保健保偿服务管理暂行办法

制定机关: 抚顺市人民政府

效力级别: 地方政府规章

时  效 性: 失效

发布文号:

公布日期: 2010.10.20

施行日期: 1997.10.30

题     注 : （1997年10月30日抚顺市人民政府发布）（编者注：本办法已被2010年10月15日抚顺市人民政府第23次常务会议审议通过 2010年10月20日抚顺市人民政府令第152号公布 自公布之日起施行的《抚顺市人民政府关于废止部分政府规章的决定》废止）

第一章 总则

为保障母亲和儿童健康，提高出生人口素质，减少出生缺陷疾病的发生，降低孕产妇和婴儿死亡率，根据《辽宁省母婴保健条例》及有关的法律、法规，结合我市实际情况，制定本办法。

妇女、儿童保健保偿服务是指符合入保条件的妇女和儿童，自愿向其居住地妇幼保健机构或基层妇幼保健组织（医院地段或乡镇卫生院防保组，以下简称承保单位）交纳一定数额的保健保偿服务费，由承保单位为其提供相应的保健服务。

本办法适用于本市境内一切单位和符合入保条件的孕产妇及0到6周岁儿童。

各级卫生行政部门是同级人民政府妇女、儿童保健保偿服务工作的主管部门，负责本地区妇幼保健保偿工作的监督、管理。

各级财政、物价、民政、计划生育、公安等部门要协助做好此项工作。

第二章 保健保偿服务范围及责任

符合下列条件之一的，均为保健保偿服务对象：

（一）医学证明身体健康允许结婚可以生育的怀孕12周至产后42天的妇女；

（二）医学证明无明显遗传性疾病、传染病、严重器质性疾病及其他影响保偿疾病的0至6周岁儿童。

保健保偿的种类有：

（一）孕产妇保健保偿。保偿期限自怀孕12周起到产后42天止的妇女及0至28天的新生儿。

（二）儿童保健保偿。保偿期限自出生后28天起到6周岁儿童。

（三）母子全程保健保偿。保偿期限自妇女怀孕12周起，至产后42天，儿童到年满6周岁。

保偿对象可依据上述规定选择保偿种类。

承保单位和保偿对象双方在保健保偿中的责任、义务和权利，应以合同形式加以确定。

妇幼保健保偿合同由市卫生行政部门统一制定。

孕妇应当在怀孕12周前到其户口所在地卫生行政部门指定的承保单位办理入保手续，按时接受产前检查；儿童入保手续在办理出生证同时办理。

承保单位要为入保孕产妇定期提供产前检查服务，确定分娩方式，进行产后访视，同时要进行高危孕产妇的筛查和专案管理，认真填写妇保手册及各种登记表、册。

入保的儿童，享受承保单位提供的儿童系列保健服务。承保单位要为其提供定期的健康检查，筛选体弱儿进行专案管理，指导母乳喂养和科学喂养。

对不符合入保条件的保健对象和未入保的保偿对象，应提供优质的保健服务，进行系统保健管理，并按规定收取费用。

保健对象必须到承保单位指定的地点和时间接受保健服务，入保孕妇必须到取得辽宁省《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗单位分娩。

第三章 保偿金的交纳与管理

孕妇怀孕12周早孕建卡时或儿童家长开具出生证明时到承保单位办理入保手续，并根据所选择的保偿形式向承保单位交纳保偿金。

保偿金由市、县（区）卫生行政部门负责监督管理，按专项资金管理，做到专款专用。保偿金用于下列开支：

（一）付给投保者补偿；

（二）妇幼保健人员的劳务补贴、技术学习费用；

（三）物质消耗、设备折旧费用；

（四）技术鉴定费用和有关人员劳务补贴。

妇幼保健保偿金的收取按物价部门核定标准执行。

第四章 补偿与退保

保健保偿对象按规定接受了保健保偿服务，因承保单位的技术原因或责任原因，使孕产妇或儿童发生保健保偿合同书中申明给予补偿的几种情况之一者，由承保单位按合同给予补偿。

保偿对象具备多项补偿条件的，补偿标准按最高项补偿。

保偿对象在保偿期内，发生符合保健保偿合同规定的补偿条件的疾病

或死亡的，应在3个月内向承保单位提出书面补偿申请。承保单位接到申请后，应在7日内向所属县（区）妇幼保健机构及同级卫生行政部门报告，15日内向申请人作出是否补偿的答复。

保偿对象对承保单位作出的结论不服的，可在15日内向当地县（区）技术指导组申请鉴定，费用先由申请鉴定方交纳，县（区）技术指导组受理后，一般应在15日内作出鉴定结论。

保偿对象如对县（区）级技术鉴定结论不服，在接到鉴定书之日起15日内向市技术指导组申请重新鉴定，市技术指导组应在受理后20日内作出鉴定结论，市级鉴定结论为最终结论。鉴定收费标准可参照医疗事故鉴定收费标准执行。

鉴定结论同意补偿的，鉴定费由所在县（区）妇幼保健机构支付；鉴定结论不予补偿的，鉴定费由保偿对象自付。

补偿金由承保单位一次付清，若六个月不领者，视为自动放弃。

保偿对象有下列情况之一者，不予补偿：

（一）未按承保单位要求时间、次数到指定地点接受检查，发生保偿内疾病的；

（二）孕产妇在未取得辽宁省《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗单位分娩，或孕妇在家分娩由无证接生员，或个体产站接生引起疾病或死亡的；

（三）患其他非保偿疾病或引起死亡的；

（四）未按规定时间提出书面补偿申请的。

保偿对象具备下列条件之一的，承保单位按截止日期退还一定比例的保偿金：

（一）因故搬迁出原居住地（乡镇或街道），不能继续接受保健保偿服务的；

（二）保偿对象死亡的；

（三）因病住院半年以上的。

在保偿期限内享受过经济补偿者，退保时不再返还保健保偿服务费。

退还保健保偿服务费时，保偿合同同时废止。

第五章 奖励与处罚

各级卫生行政部门要对在保健保偿服务工作中做出突出贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。

因保健人员不负责任，不按期给予常规检查和治疗、漏检漏查误诊而发生保偿内疾病，保偿医院、保偿医生分别按30％、70％的比例承担补偿金。

保偿对象提出补偿申请后，承保单位有义务向各级保健保偿技术指导小组提供有关材料和证据，有关人员涂改、丢失、隐匿、伪造、销毁与补偿鉴定有关资料的，按国家和省医疗事故处理办法有关规定处理。

任何单位或个人未经县（区）以上卫生行政部门批准而开展保健保偿服务的，由同级卫生行政部门依照《医疗机构管理条例》第四十四条予以处罚。

第六章 附则

各县（区）人民政府可根据本办法，结合当地实际情况，制定实施细则或有关规定。

本办法由市卫生行政部门负责解释。

本办法自发布之日起施行。